着手｜中国中医药报·中医念念维针灸专刊 色中色论坛

文｜天津中医药大学第一从属病院  杜元灏  韩佳炜  山西中医药大学第三临床学院  张晶晶

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针灸通过刺激穴位及体表组织，促进东说念主体自己调治和自我拓荒才智，从郁闷毕疾病的良性转归，是一种趁势、绿色的疗法，与药物治病有本色的不同。咱们多年潜心有计划中医古典医籍，探寻经络及针灸治病本色，并将古籍精髓与当代医学表面体系相交融，变成了改进性的针灸治病表面体系。

何为针灸

到底何为经络？传统中医表面觉得经络是东说念主体气血开动的通路。十二经脉为经络系统的主体，别离从属于十二脏腑。十二经脉通过兄弟阴阳表里的接续逐经相传，组成一个轮回来往、如环无端的传注系统。但这么的认识关于当代医学来讲过于抽象无极。

从针刺悉数这个词操作经过着眼，咱们更倾向于将经络看作一个全体。当针刺入机体后，咱们无法特异性地对单一的神经、血管进行精确刺激，而是将针下的皮肤、肌肉、神经、血管手脚一个复合的全体结构进行刺激。咱们将这些结构界说为穴位，而顺着这些肌肉、神经、血管走行连成的通说念即为经络。以这种式样剖释经络认识，或者化繁为简，从抽象到具体，把合手总体律例，也更易于与当代医学接轨。

针灸治愈四特色

咱们将针灸作用实质归纳为对机体功能自我调治现象的启动、促进和调整，而非外源性物资因素的赐与、补充和扰乱。这与外洋将针灸治病本色定位为“一种可校阅机体功能失常现象的外界刺激，而非起死复活之术”有不约而同之妙。

针灸的治病旨趣与内服药是有本色区别的。内服药所以摄入外源性物资为扰乱基础的，而针灸则否则。其中，针是属机械性刺激色中色论坛，灸是属温热性刺激，无论针、灸均是通过物感性刺激使机体失衡的机能与物资重归其平素现象与量。无毒、安全是针灸治愈的特色之一。

机体在病理情况下，内环境稳态失衡，其本能地通过神经、体液、免疫这3种调治机制进行自我调治。其中，神经反馈阶梯最为敏捷、调治速率最快，是其他反馈和调治的前奏。而正好针刺起效的迫切阶梯之一即为神经调治。因此，针刺后针体关于神经的径直刺激，能证明坐窝、足量的反射性调治作用。与内服药比拟，其起效时辰显著更短，这亦然针灸治愈的特色之二。

就疾病总体而言，但凡依靠自己调治功能可已毕良性转归的疾病，齐属于针灸的适用限度。恰当证广是针灸治愈的特色之三。

但针灸的调治作用是依附于机体的自我调治才智，这就决定其效力不成能很是自己调治极限。效力有限性是针灸治愈的特色之四。

针灸治病有律例

针灸是通过刺激体表来达到治病办法。关于位置相对表浅的躯体类疾病，其病机多为经络气血胁制或经筋挫伤，而导致病变部位难堪、麻痹、运动贫苦等发达。此类疾病的治愈以经络辨证更为合适，运动经络气血为其基本治愈公法。此时针灸刺激不错直达病所，具有之外治外的特色，杰出了体表—体表的经营。

而关于位置相对较深的内脏类疾病，其定位比较无极，病机常由多种因素相互作用导致脏腑功能失调，从而发达出一系列复杂的表里详尽症候群。此类疾病仅用经络表面引导治愈存在显著劣势，疗效也欠安，应给与多维度辨证选穴治愈，并以合营脏腑功能为基本治愈公法。通过针灸对体表相应部位的刺激，经过特定阶梯将刺激传导至里面靶器官或组织，达到之外治内的后果，从而杰出体表—体内的经营。

基于此，咱们把柄针灸起效阶梯的不同将针灸恰当证按病变部位分为两类：躯体病（阳病）、内脏病（阴病），并把柄两类疾病的特色，提议应恪守的治愈原则。

阳病（躯体病）的治愈原则

针刺对躯体病的治愈基本恪守经典的经络系统。咱们多年对古代和当代国表里针灸病谱的有计划标明，肌肉骨骼系统和结缔组织病变等躯体病是针灸的最主要恰当证。因为躯体病的病变位置表浅、定位明确，可径直按病变部位寻找其所属经络，再把柄辨证归经进行选穴治愈。所选穴位对疾病的治愈靶向性明确，疗效当然杰出。当代剖解学表面裸露，东说念主体肢体部位的肌肉、神经、血管走行基本呈现纵向散布的主趋势，这与传统经络的纵向散布高度雷同，为经典经络系统引导躯体病治愈提供了当代剖解学表面依据。

从生理学和生物力学角度沟通，一条纵行走向的肌肉若出现局限性挫伤，在其减轻和舒张运动时，力的散布不均匀，势必会牵拉整条肌肉以及与其相附着的软组织，导致挫伤或痉挛等代偿或失代偿变化。基于此，在躯体病的治愈经过中，沿病变局部的高下、左右选穴组方兴味关键。这就是针灸治愈躯体病的纵向线性选穴配穴律例，亦然针灸治愈阳病所恪守的基本原则。

阴病（内脏病）的治愈原则

关于内脏病的治愈，单纯以经典经络系统表面为引导存在显著的不及。古东说念主在不了解东说念主体剖解、脊神经的节段性散布及自主神经对内脏主宰律例的情况下，提议了内脏病治愈的俞募穴。这足以讲解，在经典经络系统表面引导下，内脏病的临床治愈后果并不如东说念主所愿。

施行上，俞募穴的提议是古东说念主漫长临床奉行中悟出的东说念主体横向经营律例的体现。经外奇穴、八脉交会穴等认识的提议，亦然古东说念主在永恒临床奉行中对内脏病治愈的超经典经络系统通晓，是对十二经脉表面的补充。

承古纳今，咱们纠合当代剖解学认识归来提议了一套内脏病治愈应恪守的原则：①按照交感神经干的节段性主宰律例选穴；②按照躯体传入神经与内脏传入神经在疏通或附近的脊髓嗅觉神经元的交会关系选穴；③超节段的体表与内脏经营式样选穴（大多依据临证辅导）；④高位颈髓的脊—丘束神经元关于调制内脏伤害性传入证明迫切作用，因此关于内脏痛和内脏功能失调病症的针灸治愈，头面、颈肩部取穴应为有用的遴荐；⑤按耳廓上迷跑神经的分野选穴治愈如坚贞性呃逆、吐逆、抑郁等效佳。按以上5种念念辨体系在东说念主体树立内脏病治愈的新穴位、穴区是普及针灸治愈内脏病疗效的科学可靠的必由之路。

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针灸病谱

从国表里相干针灸临床文件放浪分析看，针灸治愈的疾病谱相称平庸，触及了16个系统的532种（其中包含外洋针灸病谱120多种）疾病。包括肌肉骨骼与结缔组织病73种、神经系统疾病63种、消化系统疾病60种、泌尿生殖系统疾病51种、眼和附器疾病34种、精神和行为贫苦32种、皮肤和皮下组织病37种、某些特定感染性疾病和寄生虫病31种、呼吸系统疾病33种、轮回系统疾病26种、妊娠坐褥及产褥期疾病19种、内分泌与养分代谢贫苦13种、挫伤中毒和外因的某些后果29种、肿瘤15种、耳病9种与血液及造血器官疾病7种。

从临床流行病学造访和群众问卷造访放浪看，针灸疗法在临床上治愈的常见病种有249种，其余的283种疾病巨额为发病率较低的病种。